Deklaracja uczestnictwa w kursie języka japońskiego
Deklaruję udział w kursie języka japońskiego organizowanym przez Polską Fundację Japonistyczną z siedzibą: ul. Krakowskie Przedmieście 26/28, 00-927 Warszawa
Grupa
IA
IB
IC
ID
IIA
IIB
IIC
IID
IIE
IIIA
IIIB
IVA
VA
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
rok
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
miesiąc
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
dzień
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Miejsce zameldowania:
ulica
nr domu
nr mieszkania
kod pocztowy
miasto
Adres do korespondencji:
ten sam co zameldowania
różny
ulica
nr domu
nr mieszkania
kod pocztowy
miasto
telefon stacjonarny
telefon komórkowy
e-mail
e-mail2
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych osobowych przez Szkołę Języka i Kultury Japońskiej dla celów postępowania kwalifikacyjnego i dokumentowania przebiegu nauki zgodnie z art. 6 ustawy z dnia 29.08.97 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 1997 nr 133 poz. 883).
Polska Fundacja Japonistyczna
Zakład Japonistyki i Koreanistyki, Wydział Orientalistyczny, Uniwersytet Warszawski
00-927 Warszawa, ul. Krakowskie Przedmieście 26/28
www.szkola.japonia.net.pl